為何中國腦梗發病率世界第一，遠高於美國？專傢：一種物質吃少瞭
你相信嗎，每10個中國人中，將有4個人在這輩子會發生中風。
這可不是一句誇張的玩笑話。去年NEJM就曾發表過一項基於GBD 2016年數據研究。數據統計出在1990-2016年間，全球各地的終生卒中風險，發現全球成年人發生風險的概率已達到24.9%，而中國人更是占領榜首，卒中風險高達40%。
此次研究邀請瞭中國最好的臨床團隊一起參與。綜述指出，我國腦卒中的發病率在過去20年間一直呈上升趨勢。最令人擔憂的是，我國腦卒中的發病年齡較發達國傢還要提前10年左右。
一、中國卒中發病率高，高血壓是“元兇”
中國卒中患者數量一直為全球最多，許多國人表示不解：明明歐美國傢肥胖率更高，且飲食也以紅肉為主，為何卒中在我國發病率一直居高不下？
在中國卒中的綜述中，列出瞭導致卒中的危險因素，其中高血壓是最重要的危險因素，占據高風險的首位，其次分別是血脂異常、糖尿病、吸煙、飲酒、空氣污染、水果和蔬菜攝入量低、鈉攝入量高。
此前，中山醫院針對5000例卒中病例的樣本分析，發現有92.3%的卒中患者有高血壓原發疾病，可見高血壓是引起卒中負擔增加的“元兇”。
科學傢早前曾做過研究，發現從血管的解剖角度來看，中國人發生卒中的概率本應更低，但隨著經濟社會的轉型，國人的“三高”飲食，為生理發育帶來變化，也為卒中的高發埋下隱患。
二、H型高血壓：最易引發中風的高血壓類型
你知道嗎？高血壓其實也分類型的，而有一種叫H型高血壓，是導致當今心腦血管疾病死亡的主要原因。
H型高血壓有兩個要素——高血壓和高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸（Hcy）是一種代謝生成物，我們人體攝入的飲食中含有蛋白質，蛋白質的蛋氨酸代謝後就會生成同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸可以再代謝轉化人體需要的生物活性物質，但若是缺乏必要的營養素，如葉酸、維生素B12，那麼這種物質的轉化過程就會受阻，體內的同型半胱氨酸水平升高，而生活活性物質生成減少，就會導致分泌紊亂，引發疾病。美國第三次全國健康與營養調查顯示：將近三分之二的患者Hcy升高是因缺乏葉酸和維生素B12。
若是想要降低血液中同型半胱氨酸的濃度，最安全有效的途徑就是補充足夠的營養素，而葉酸就是其中之一。
三、合理補充葉酸可以降低卒中風險！
在NEJM的統計報告表中，美國卒中的發病率下降效果喜人，在過去的10年間，美國政府在控制風險因素和持續投資公共衛生項目措施大力幹預，使得國民的卒中風險持續下降。
（美國近百年來卒中負擔下降）
研究發現，Hcy升高合並高血可增加血管疾病發生風險增加約11倍，而補充葉酸則為目前降低Hcy最為有效和安全的方法之一。美國及加拿大從1998年開始，已經強制執行讓國民補充葉酸的措施，他們在面粉中添加葉酸成分，極大地改善瞭葉酸和Hcy的水平。截止2009年，全球59個國傢開展面粉強化強制政策的國傢中有51個實施瞭葉酸強化。
在我國，人們對於葉酸的認知更偏向於孕婦營養補充劑的層面。葉酸作為降低腦卒中發生有積極影響，而中國目前還未執行面粉強化政策，那麼普通老百姓日常應該如何補充葉酸呢？
日常食物補充：綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等都含有豐富的葉酸，不過食物在烹飪過程中會造成一部分葉酸的流失，正常膳食很難獲取成年人足夠的葉酸需求量（＞0.4mg/d），因此還需要額外選擇補充劑進行補充。
藥物治療：針對患有高血壓或是有親人有高血壓病史的人群，可以使用含有0.8mg葉酸的固定復方制劑降壓藥物，以預防心腦血管疾病的發生。
我國H型高血壓的患病比例大幅度高於歐美，有很大部分因素是由於葉酸偏低的情況造成，針對心腦血管疾病，及早幹預很重要，調整膳食結構，並根據醫生建議下適當補充維生素和礦物質，預防疾病的發生。
參考資料：
[1] 《中國卒中病例占全球41%？10大危險因素大揭秘！》.醫學界神經病學頻道. 2019-03-18
[2] 《國際雜志：中國卒中患者全球最多 需要采取措施》.上觀.2019-04-03
[3] 《高血壓補充葉酸預防腦卒中的機制與循證醫學證據》.中國神經時訊 .2016-07-15