到底哪些食物、藥物和性早熟有關？這個醫生講清楚瞭
提起“性早熟”，傢長們總是既關心害怕。
實際上，性早熟是一種可能影響孩子一生的疾病，不僅會導致孩子提前發育，影響身高；還可能令孩子出現自卑、焦慮、社交障礙等負面情緒，影響身心發展。
除瞭關心性早熟的危害以及怎麼幹預之外，很多人也很困惑於“為什麼”，而從網絡或是道聽途說的答案五花八門，如垃圾食品、環境污染等。
今天，希望此文的解答對您會有幫助。
文章有點長，先看個目錄：
一、性早熟，是什麼？
二、飲食對性早熟有多大的影響？
三、這些藥會誘發性早熟嗎？
四、性早熟，如何治療？
一 性早熟，是什麼？
性早熟是指男童在9歲前、女童在8歲以前呈現第二性征的現象。按發病機制，性早熟可分為中樞性性早熟（亦稱真性性早熟）、外周性性早熟（亦稱假性性早熟）及部分性性早熟。
■ 中樞性性早熟的患兒除有第二性征發育外，還有卵巢或睪丸的發育，其性發育過程和正常青春期發育的順序一致，隻是年齡提前。女童以特發性中樞性性早熟為多（即促性腺素釋放激素過早增加分泌所致），占中樞性性早熟的80%~90%以上。
■ 外周性性早熟的患兒有第二性征發育和激素水平升高，但無性腺的發育。發病可能與性腺腫瘤、腎上腺疾病、外源性（如含雌激素的藥物、食物、化妝品等）有關。
■ 部分性性早熟的患兒僅為單純乳房早發育、單純陰毛早現、單純早初潮等。
二 飲食對性早熟有多大的影響？
影響性早熟的因素很多，如性別、遺傳、器質性病變、飲食、環境等因素都可能是性早熟的發病原因。目前國內外諸多研究發現，飲食與兒童性早熟之間有著密切關系，做好飲食幹預對預防性早熟發生有重要的意義。
（一）可能的危險因素
1、肉類
一些研究表明兒童時期動物蛋白的攝入可能與青春期早期啟動有關。雖說蛋白質是人體所需的元素之一，可一旦攝入過多，就會導致營養過剩，造成肥胖、早熟等危害。
2、保健品、含糖飲料
目前的流行病學調查表明常攝入含糖飲料、保健滋補品是兒童性早熟的危險因素。這可能與飲料含有較高的能量以及保健品中含有某些類似激素樣的化學物質有關。這些飲品雖然口感佳，深受孩子的喜歡，但如果過度飲用，甚至代替白開水不僅會導致性早熟，還會損傷孩子的胃腸道。
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（二）尚有爭議的飲食因素
3、奶制品
有研究表明奶制品中的動物蛋白可刺激類胰島素生長因子Ⅰ的分泌，可能會加速青春期的啟動。
但也有研究持反對意見，研究結果的差異可能是由於研究對象的種群、暴露年齡以及膳食評估方法不同等因素而導致。因此仍需要進一步研究，尤其評估兒童早期飲食與青春期啟動之間關系。
4、豆類及其制品
大豆中的異黃酮是一種植物性雌激素，其化學結構和功能與17β-雌二醇相似，可與雌激素受體結合，作為雌激素激動劑或拮抗劑。但豆類及其制品對兒童性發育的影響仍存在爭議。
有研究表明嬰兒期過早喂食大豆產品的女童可能會增加青春期初潮提前風險。但也有研究表明青春期前異黃酮攝入較高的女童較晚進入青春期，不過男童中未發現青春期前異黃酮攝入與青春期啟動的早晚有關。因此考慮到研究人群代表性及膳食評價等混雜效應的影響，豆類及其制品對性發育的影響仍需進一步研究。
怎麼吃啥都可能觸發性早熟，就沒有什麼安全的嗎？
有的，比如膳食纖維就是個保護因素。
膳食纖維可能通過抑制雌激素結合物的解離、增加糞便雌激素排泄等機制影響機體雌激素水平進而影響青春期發育。研究表明，女生多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜水果、谷物等，與較晚的初潮年齡有關。
三 這些藥會誘發性早熟嗎？
我們都知道兒童用藥不同於成人，由於肝、腎、神經發育不完善，兒童用藥需要慎之又慎。那麼，由於疾病導致孩子需要日常甚至長期服用的這些藥物，會影響生長發育，導致性早熟嗎？
1、孩子長期應用潑尼松或者長期吸入沙美特羅氟替卡松會不會導致性早熟？
性早熟患者以女孩居多，其中80%是外源性的，也就是特發性的，比如吃瞭雌性激素含量高的食物。
潑尼松和與氟替卡松通常稱為“激素/糖皮質激素”，全稱為“腎上腺皮質激素”。糖皮質激素具有較強的抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制活性，常作為兒童慢性疾病的首選和主要治療手段，如呼吸系統疾病支氣管哮喘、血液系統疾病、腎病綜合征等。這些疾病往往病程長、易復發，患者需要長期甚至終生用藥。
但糖皮質激素與一般藥物相比較為特殊，大劑量、長時間服用會引發一系列不良反應，影響患兒的身心健康。兒童處在生長發育階段，對所用藥物敏感度更高。長期大劑量使用糖皮質激素確實會對兒童的生長發育產生一定的影響，但並不是因為它導致性早熟而影響的身高，因此應加以區分。
此外，正常劑量規范使用通常不會產生明顯影響。吸入糖皮質激素劑量小，直接作用於肺部，因此不良反應極小。
所以，糖皮質激素不會導致兒童性早熟。
2、有些維生素AD滴劑中含有維生素E，維生素E會導致性早熟嗎？給孩子選用維生素AD滴劑，有必要選擇不含維生素E的產品嗎？
維生素E又名生育酚，但並不是性激素，而是維生素，對人體最重要的生理功能是促進生殖。它能促進性激素分泌，使男子精子活力和數量增加，使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預防流產。
由於維生素A與維生素D3均容易被氧化，因此需在制劑中加入抗氧化劑幫助兩者穩定，部分廠傢添加維生素E作為抗氧劑。
短期內服用維生素E，並且在安全的劑量以內是不會導致性早熟的。一般導致身體出現性早熟的癥狀時，需要長期服用大劑量維生素E才會引起的（每天量超過800mg，可改變內分泌代謝）。
而維生素AD滴劑中，維生素E為輔料，並不作為主藥成分，因此含量極低（每克藥物含維生素E<0.5mg）。
所以，在給孩子選用維生素AD滴劑，不需要刻意回避含有維生素E的產品。
3、維生素D對性早熟有影響嗎？
維生素D是人體內一種固醇類衍生物，由皮膚中7-脫氫膽固醇經紫外線照射而形成，在體內以維生素D3形式儲存。
最新研究發現，性早熟患兒血清中維生素D水平均顯著低於正常兒童，給予促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）如醋酸亮丙瑞林治療可致患者血清維生素D水平提升，提示性早熟發病與維生素D缺乏密切相關，在GnRHa治療基礎上聯合維生素D治療能夠有效增強療效，明顯優於單一GnRHa治療。
因此，兒童註重合理補充維生素D，對防治性早熟可能有一定作用。
4、“網紅”兒童海淘藥物會導致性早熟嗎？
海淘藥品這幾年受到新潮寶爸寶媽們的熱捧，但這些傢長大部分不清楚藥物的利弊、禁忌和用法。
而盲目給兒童服用補品，有時不僅無益，還可能帶來嚴重的危害。比如：某些保健品含有激素或類激素成分，一些含多種氨基酸、維生素及微量元素的保健品及補劑，長期服用可能會導致肥胖及各種營養過量或不平衡，有可能促使兒童性早熟。
因此，最好在醫生或臨床藥師的指導下，合理給孩子用藥。
四 性早熟，如何治療？
通過專科醫生的體檢、骨齡檢查、體內性激素水平的檢測和影像學檢查（包括子宮、卵巢/睪丸的大小），必要時查垂體磁共振等，明確診斷性早熟後，就需要進行相關的治療。治療目的在於抑制或減慢性發育進程，避免女孩過早月經初潮；抑制骨骼成熟，改善成人期最終身高；同時預防與性早熟相關的社會心理問題。
1、病因治療
腫瘤引起者應手術切除或進行化療、放療；甲狀腺功能低下所致者需糾正甲狀腺功能；先天性腎上腺皮質增生癥患者可采用腎上腺皮質激素治療。
2、藥物治療
目前國內外對中樞性性早熟的治療主要采用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）——通過受體下降調節、抑制垂體-性腺軸，使LH、FSH和性腺激素分泌減少，從而控制性發育，延遲骨骼成熟，最終改善成人期身高。
目前應用的緩釋劑主要有曲普瑞林和亮丙瑞林。國內推薦劑量：每次80~100μg/kg，或通常應用每次3.75mg，每4周肌內註射1次。
目前建議GnRHa應用至患者骨齡達11.5歲（女）~12.5歲（男）。治療過程中需定期隨訪監測性發育、身高增長及性激素水平等。
不過，並非所有的中樞性性早熟的患者均需GnRHa治療，需進一步明確患兒性發育過程以及預測身高受損情況（見“應用指征”）。若患兒為快進展型中樞性性早熟、預測成人身高受損嚴重或為影響患兒終身高的快進展型青春期者，均可考慮GnRHa治療。
而慢進展型中樞性性早熟以及預測成人身高不受損的患者則不需立即治療（見“不需治療的指征”）。
1、以改善成年身高為目的的應用指征：
（1）骨齡大於年齡2歲或以上，但需女童骨齡≤11.5歲，男童骨齡≤12.5歲者。
（2）預測成年身高：女童<150cm，男童<160cm。
（3）或以骨齡判斷的身高SDS<-2SD（按正常人群參照值或遺傳靶身高判斷）。
（4）發育進程迅速，骨齡增長/年齡增長>1。
2、不需治療的指征：
（1）性成熟進程緩慢（骨齡進展不超越年齡進展）而對成年身高影響不顯著者。
（2）骨齡雖提前，但身高生長速度亦快，預測成年身高不受損者。
因為青春發育是一個動態的過程，故對每個個體的以上指標需動態觀察。對於暫不需治療者均需進行定期復查和評估，調整治療方案。
總 結
很多疾病都講究預防，能防患於未然當然最好。同樣，對於性早熟，我們的防范工作還是有努力的空間的：如控制飲食，防止肥胖；註意飲食安全，盡量避免食用添加生長合成激素的食品等；保證良好的作息習慣，早睡早起，保證充足的睡眠。
同時對於性早熟，傢長們不僅需要關註“是什麼”，也要知道“為什麼”，如有癥狀及時就醫，配合完善相關檢查，醫生會據此制定適宜的方案。如需治療一定要遵醫囑並定期復查隨訪。
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