孩子耳朵上有這個小洞，就是“天選之人”瞭？醫生提醒要小心

有些寶寶出生後，如果父母觀察得仔細，可能會在寶寶的耳朵旁邊發現一個小孔。

按照老一輩的說法，這個小孔叫“聰明孔”或“富貴孔”，寓意天資聰穎、吃穿不愁。許多年輕父母信以為真，卻不曾料到，一個小孔也會讓寶寶遭受“折磨”。

3歲的欣欣和她的父母就被這個小孔折騰得夠嗆的。在孩子出生時，欣欣的父母就發現孩子的耳朵上就有這麼個小孔，但當時都沒當回事。

隨著孩子逐漸長大，這個小孔開始向外流出膿性分泌物，通過抗生素治療可以使得癥狀好轉，但總是不能根治，最後再次出現這個癥狀時，抗生素已經無效瞭，小孔周圍也開始潰破流膿。

圖源：上海新華醫院

經過診斷，欣欣被確診為先天性耳前瘺管繼發感染，並進行瞭手中治療。

一、“小孔”其實是一種畸形

先天性耳前瘺管是一種先天性外耳畸形疾病，該病在1864年由Heusinger醫生發現，可以是單側發病，也可以是雙側發病，我國兒童發病率是1.2%。

先天性耳前瘺管的形成是從胚胎時期開始的，耳廓是由第 1 鰓弓和第 2 鰓弓發育而成，而在異常發育的情況下，會導致相應的區域出現異常和缺失，當結節融合不全或者第 1 鰓弓封閉不全，就會形成瘺管。

先天性耳前瘺管可以是散發病例，也可以是傢族遺傳，在遺傳層面，25%到50%的患者是雙側發病。父親有該病史的，那麼其直系後代的患病風險是35.7倍，母親則增加瞭後代7倍的患病風險。

值得註意的是，有一半的患者終生不會出現感染癥狀，而出現臨床表現的患者，主要分為分泌型、感染型和單純型。

分泌型是指瘺管內皮脂腺分泌物的堆積，導致外口區域會有分泌物，引發局部的瘙癢以及隆起。若是引起感染，那麼局部區域將會出現紅腫、疼痛以及流膿的情況。如果感染進一步嚴重，還會導致周圍軟組織腫脹潰破，使得感染長時間不痊愈。

二、手術摘除是唯一有效的治療方法

先天性耳前瘺管一旦出現過感染，便會有反復發作的趨勢。感染的次數越多，以後發病的頻率也就越高，期間需要引流、換藥以及排除膿性分泌物，管周圍可出現皮膚紅腫、疼痛、發熱，可反復感染且經久不愈，幾乎需要天天到醫院就診，所以最好的方式是進行手術摘除。

臨床上，按照瘺口位置的不同，選擇的手術方式也不一樣。耳輪腳前型耳前瘺管患者，采用區域切除的方式進行治療；耳輪腳型耳前瘺管患者，采取耳輪腳梭形切口的方式進行治療；外耳道型耳前瘺管，需要在耳前切跡切口進行治療。

在具體的手術治療上，單純瘺管切除，優點是切除的組織少，創傷面積小，缺點是容易漏掉細小的分支，導致復發。

而耳前組織整塊切除的辦法，是將手術的區域擴大，對耳輪軟骨或軟骨膜等區域的瘺管進行整體切除，這樣的手術范圍大，可以徹底清除感染期周圍的炎癥組織，以及反復感染遺留下來的瘢痕組織，但這種方法的手術創傷面比較大。

在治療過程中采取哪種辦法，關鍵要看發病以及感染的情況。

三、平時要註意什麼？

對於患有先天性耳前瘺管的兒童，傢長平時一定要註意局部的衛生，要避免頻繁地觸碰、擠壓瘺口，防止出現感染。尤其在洗臉的時候，要註意瘺口區域的幹燥，可以用棉簽將周圍的水擦幹。

如果出現瞭輕度的分泌以及感染，需要到醫院進行處理，必要時可以通過服用抗生素來控制感染的程度。

如果瘺口區域出現瞭大面積的紅腫，則可能形成瞭膿腫，需要到醫院進行必要的排膿處理，而且還要記得定時的換藥，要傷口徹底愈合。

總之，預防感染，避免發作很重要，如果癥狀嚴重，則需要手術處理。

參考資料“”

[1]先天性耳前瘺管的走行觀察與手術治療. 中華耳科學雜志，2020.11.9

[2]先天性耳前瘺管—小小的竇道，大大的煩惱. 上海新華醫院，2019.12.9

[3]您傢寶寶耳朵邊有這種神秘的小孔嗎？小孔大麻煩，快去對照檢查！. 西安市兒童醫院，2020.6.12